Oxygen home therapy after discharge of hospitalized patients with COVID-19

Introduction: Patients hospitalized with COVID-19 may have many healthcare needs after hospital discharge. Providing transitional care in pandemic circumstances, must adapt to specific needs and limitations. Aim(s): Define the profile of patients with COVID-19 who needed oxygen home therapy after discharge. Method(s): Retrospective study including patients infected with COVID-19 ;confirmed either by RT-PCR or Rapid Antigen Test and hospitalized in COVID-19 unit from September 2020 to June2021. Patients who deceded and those who were transferred to ICU without any data about evolution, were excluded. We defined 2 groups: G0: Patients discharged without oxygen home therapy G1 : Patients who required oxygen home therapy Results: A total of 528 patients were included: G0: 491 patients (93%), G1: 37 patients (7%). The mean age was significantly different between both groups (G0: 61,4 ;G1:68,0 p=0,003). There was no significant correlation regarding the extent of the lesions on the chest CT scan (G0:45%, G1:47% p=0.698), however maximum oxygen needs were higher in G1 (G0:7L, G1: 11L;p=0.001). Smoking, COPD, and hypercapnia were significantly related to prolonged oxygen need (G0: 30%, G1: 50%;p=0,026);(G03,7%, G1:24,3%;p=0,000) and (G0:34, G1:43;p=0.003) respectively. Conclusion(s): Chronic hypoventilation seems to be a predictive factor of prolonged oxygen needs. Oxygen home therapy can be a transitional solution to shorten hospital stay.

Chest CT scan features in COVID-19 pneumonia according to duration of symptoms

Introduction: High-resolution chest CT is considered as an early screening and diagnostic tool in COVID-19 pneumonitis. A wide variety of CT findings in COVID-19 have been reported, which differ according to the stage of the disease and its severity. Aim(s): Assessment of CT scan features among patients with COVID-19 pneumonia according to duration of symptoms. Method(s): Retrospective study including patients infected with COVID-19;confirmed either by RT-PCR or Rapid Antigen Test and hospitalized in COVID-19 unit from September 2020 to June 2021. In total,among 626 patients,567 CT data were available and classified according to the time of CT scan after symptoms onset: Stage 1 (0-7 days);Stage 2 (8-15 days);Stage-3 (>15 days). In each CT report, the following information was specified: extent of the lesions, presence of ground glass lesions, condensations, pleural effusion and pericardial effusion, as well as the distribution of the lesions. Result(s): We included 567 patients: Stage1: 276 patients (48%), Stage2:248 patients (44%) and Stage 3:43 patients (8%). Mean age was 62,6 years [23-94] and sex ratio was 1,3. Mean extent of lesions has increased from stage 1 to stage 3 (43%, 48%, 56%;p=0.000). The frequency of ground glass lesions was significantly higher in stage 2 (91%,95%, 86%)(p=0.038). Consolidations were mainly present in G2 and G3 (64%, 68%, 70%;p=0.02). The presence of pleural and pericardial effusion was not significantly different between stages (7,2%;6,8%;9,3%;p=0.745) and (8,6%;10,3%;19,4%;p=0.128) respectively. Conclusion(s): Chest CT can highlight abnormalities even during early phases of infection and provide an analysis of the extent and severity of lung lesions according to different stages.

Post discharge persistent dyspnea after covid-19 pneumonia

Introduction: While all initial attention was focused on the acute viral phase of COVID-19, it has now become clear that for some patients this acute phase is prolonged and accompanied by multiple symptoms, including dyspnea. Objective(s): to determine the profile of patients who have persistent dyspnea after discharge. Method(s): Patients hospitalized in COVID-19 unit who were discharged between October2020 and June 2021, were contacted by phone, at 1, 2, 3 and 4 weeks after their discharge by two trained nurses and were asked to answer to a dedicated questionnaire, to collect post-discharge clinical symptoms A referring doctor was available to assist nurses. We considered patients who still had dyspnea at 2nd week, as having a persistent dyspnea. Result(s): We included 110 patients with a mean age of 63.3 years and a sex ratio of 1.75 M/F. Of these patients, 29% were smokers, 41.8% were obese, 38% were diabetic, 5% had COPD;and 5% were asthmatic. Average stay at hospital was 11.5+/-6.7 days. Persistent dyspnea was found in 15.4% (n=17) of patients with a mean age of 63.1+/- 10.9 (p=0.38). Among these patients, smoking (p=0.036);hypertension (p=0.002) and COPD (p=0.0026) were significant predictive factors, however, asthma (p=0.425) and obesity were (p=0.794) not significant factors. There was no significant difference regarding severity of the disease considering maximum need of oxygen (p=0.287) and mean CT scan extent lesions (p=0.617). Mean duration stay at hospital was significantly higher in patients with persistent dyspnea (12.8 days vs 11.3 days;p=0.021). Conclusion(s): Persistent post-COVID-19 dyspnea seems to be related to comorbidities especially chronic respiratory diseases and not to the severity of COVID-19 pneumonia.

Assessment of cognitive disorders in Covid-19 patients in Tunisia

Introduction: Since the beginning of the pandemic, the Sars-cov2 virus remains unclear concerning its clinical manifestations and its sequelae. Few studies have evaluated the existence of cognitive impairment in patients with COVID-19 and estimated its imputability in the development of these disorders. Objective(s): The objectives of this study is to assess cognitive disorders in post-COVID patients. Method(s): A descriptive observational survey was conducted by the psychiatry department of Mongi Slim hospital in Tunis-Tunisia during May-June 2021 among covid-19 patients selected at the first post covid consultation (at 1 month). First, sociodemographic and clinical data were collected, then the evaluation of the cognitive disorders was carried using many scales: MMS (mini mental state), FAB, TMT and the maze task. Result(s): Eight patients met the selection criteria with a sex ratio of 6:2 and an average age of 67.5 years (6 with a primary level). The extent of the lesions varied between 10% and 75%. Among the participants, 4 required hospitalization in intensive care: 3 with non-invasive ventilation and 1 needed intubation. The 1-month evaluation found that all the patients had good memory and execution skills with MMS scales >25 and FAB scales >14. Regarding flexibility and planification: 4 of them needed more than 78 seconds to complete the TMT-A ,3 took more than 273 seconds to complete the TMT-B and 2 needed more than 60 seconds to accomplish the maze task (deficient scores). Conclusion(s): The screening of cognitive disorders in post-COVID patients is very important for a better management that may require early neurocognitive rehabilitation.

Impact of long-term systemic corticosteroids on bone mineral density during diffuse infiltrating lung disease

Objective: To assess the impact of systemic corticosteroid therapy (SCT) indicated in the treatment of diffuse infiltrating lung disease (DILD) on the BMD assessed by bone densitometry Methods: Prospective study conducted in the pneumology department of Mongi Slim-La Marsa Hospital for one year (2019), involving patients with DILD in whom SCT was indicated in association with preventive measures (calcium and vitamin D). After written consent, each patient had the first measurement of BMDbefore starting SCT and then a control measure between 6 and 12 months after the start of treatment Results: 28 patients were enrolled (medium age=55.8 y;sex ratio F/H=3.5). All had the first measure of BMD and only 12 had a control measure (interruption due to COVID-19 pandemic). In the remaining group, the DILD treated were related to sarcoidosis (n=4), idiopathic nonspecific interstitial lung disease (n=3), Gougerot Sjögren's syndrome (n=2), HSP (n=1), Myositis (n=1), and Systemic Lupus Erythematosus (n=1). The average dose of prescribed SCT was 0.75 mg/kg/d. Based on the measurement of the L1-L4 vertebrae, at the first measurement of the BMD, 4 patients had no abnormalities, 3 had osteopenia and 5 had osteoporosis while at the control measure, 3 patients had no abnormalities, 3 had osteopenia and 6 had osteoporosis. Based on the measurement of the right femur, at the first measurement of the BMD, 5 patients had no abnormalities, 5 had osteopenia and 2 had osteoporosis while at the control measure, 3 patients had no abnormalities, 6 had osteopenia and 3 had osteoporosis. This difference between initial and control BMD was significant for the measurement at the right femur (p=0.001). Age was correlated with the decline of BMD in the L1-L4 vertebrae (p=0.024) Conclusion: SCT is responsible for a significant decrease in BMD despite preventive measures, hence the importance of routine osteoporosis screening and collaborative management with rheumatologists.

Taux de vaccination contre la COVID-19 chez le personnel de santé dans un Centre hospitalo-universitaire à Tunis (Tunisie)

Introduction Le personnel soignant représente depuis le début de la pandémie de la Covid-19 le corps professionnel le plus exposé à l’infection virale. Durant les différentes campagnes vaccinales menée en Tunisie depuis le mois de mars 2021, il a été priorisé pour garantir une meilleure protection aussi bien pour lui que pour les patients. Le but de notre étude était de déterminer le taux de vaccination contre la COVID-19 chez le personnel de santé, dans le CHU Mongi Slim La Marsa à Tunis, six mois après le démarrage de la campagne vaccinale en Tunisie. Méthodes Il s’agit d’une étude transversale menée durant les mois de juillet et août 2021 auprès de tout le personnel affecté au CHU Mongi La Marsa à Tunis en Tunisie. Sur un total de 901, 472 personnels ont été interrogés par deux investigateurs (questionnaire Google Forms sur le téléphone de chacun). Les secteurs de l’hôpital étaient répartis entre les deux investigateurs qui sont passés au moins deux fois/secteur pour colliger les personnes. La participation à l’enquête était basée sur le bénévolat, l’anonymat et le biais du hasard à chaque visite (personnes rencontrées au moment t de la visite). Résultats Sur les 472 personnes interrogées, 455 ont accepté de répondre au questionnaire. Leur âge moyen était de 42±10 ans et étaient de sexe féminin dans 71,6 % des cas. Leur ancienneté moyenne dans leur fonction à l’hôpital était de 12±10 ans. La majorité (83,5 %) avaient reçu au moins une dose du vaccin anti-COVID-19 (72,5 % avait un schéma complet dont 14 % ayant reçu une seule dose en raison d’une infection antérieure à COVID-19 et 11 % avaient eu une dose du vaccin et attendaient la 2ème dose), 4,8 % attendaient d’atteindre le délai entre leur infection par la COVID-19 et la vaccination, 4,2 % étaient inscrits et en attente de la convocation, 2,6 % ne sont pas inscrits mais comptent le faire et 4,8 % refusent la vaccination. Ceux qui refusent la vaccination sont d’âge moyen de 38 ans avec une ancienneté moyenne dans leur fonction à l’hôpital de 12 ans. Il s’agissait essentiellement d’infirmiers dans 50 % des cas et d’agents de sécurité dans 18,2 % des cas. Le personnel refusant la vaccination travaille dans 50 % des cas dans un service de spécialité médicale. Conclusion Six mois après le début de la campagne vaccinale, 83,5 % du personnel du CHU Mongi Slim la Marsa avaient au moins reçu une dose de vaccin anti-COVID-19. Des campagnes de sensibilisation et d’éducation sont nécessaires pour une meilleure adhésion à la vaccination.

Statut vaccinal contre la COVID-19 des consultants en pneumologie dans un centre hospitalo-universitaire à Tunis

Introduction Dès le début de la pandémie à COVID-19, la mise au point d’un vaccin préventif a représenté une urgence sanitaire compte tenu de l’absence de traitement antiviral efficace. En Tunisie, la campagne vaccinale a démarré en mars 2021, nécessitant une inscription préalable sur une plateforme dédiée (EVAX) ;mais le rythme ne s’est accéléré qu’à partir de juillet 2021 ouvrant l’accès à toutes les personnes âgées de plus de 40 ans. L’objectif de l’étude était de préciser le statut vaccinal des patients suivis à la consultation de pneumologie. Méthodes Il s’agissait d’une étude transversale étalée sur une semaine du 31.08.21 au 07.09.21, incluant les patients dont l’âge est supérieur ou égal à 40 ans, suivis en pneumologie au CHU Mongi Slim, et qui se sont présentés à la consultation durant les mois de juillet et août 2021. Le recueil de données a consisté en un questionnaire téléphonique, à propos du statut vaccinal, et les raisons de non-vaccination, pour les patients non vaccinés. Les patients injoignables après trois appels durant trois jours consécutifs, ont été exclus. Les patients suivis pour pneumopathie à SARS-COV2 n’ont pas été inclus dans l’étude. Résultats L’étude a inclus 140 patients sur 175 consultants. Le sexe ratio était de 1,16. L’âge moyen était de 59,2±10,6 avec des extrêmes allant de 40 à 85 ans. L’asthme était la pathologie de fond la plus répandue (49,6 %), suivi par la BPCO (15,8 %). Soixante-dix-neuf pour cent de la population n’avait pas contracté la COVID. Plus que la moitié des patients (60,4 %) ont eu deux doses de vaccins, 28 patients (20,1 %) étaient en attente de leurs doses de rappel et 27 patients (19,4 %) n’ont pas encore eu de vaccin. Les hommes étaient majoritaires dans la sous population non vaccinée (27 % versus 10 % ;p=0,008). Parmi les non vaccinés, 13 patients étaient en attente de convocation et 9 patients n’étaient pas inscrits. Parmi les non-inscrits, 5 patients refusent la vaccination, 3 patients comptent le faire prochainement et 1 patient attend l’autorisation du médecin. La principale cause de refus de la vaccination était la crainte des effets indésirables (3/5 patients). Conclusion La couverture vaccinale de nos patients suivis en Pneumologie semble satisfaisante. Une minorité de patients reste réticente par rapport à la vaccination. La crainte des effets indésirables, encore inconnus, à moyen et à long terme, constituent la principale cause de réticence.

Particularités de la pneumopathie hypoxémiante à SARS-CoV-2 chez les patients obèses

Introduction Selon les données de la littérature, l’obésité a été incriminée comme facteur de risque de forme sévère de la COVID-19. L’objectif de notre travail était d’étudier les caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques et évolutives des pneumopathies hypoxémiante à SARS-CoV-2 chez les patients obèses. Méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 487 patients hospitalisés dans l’unité COVID de l’hôpital Mongi Slim La Marsa à Tunis, pour une pneumopathie hypoxémiante à SAAS-CoV-2, entre octobre 2020 et juillet 2021. Les données cliniques, biologiques et radiologiques à l’admission ont été relevées ainsi que l’évolution de la maladie. Les patients ont été répartis en 2 groupes : G1 : patients obèses (IMC≥30kg/m2 ;n=225), G0 : patients ayant un IMC<30 (n=262). Résultats L’âge moyen était de 61±12 ans dans le G1 versus 64±14 ans dans le G0 (p=0,043). L’IMC moyen dans le groupe des obèses était de 33,8kg/m2. Une prédominance féminine a été notée dans le G1 (G1 : 64,4 % versus G0 : 35,6 %, p<0,001). Le tabagisme était plus fréquent dans G0 (G1 : 19,4 % versus G0 : 40,5 %, p<0,001). L’HTA était plus fréquente dans le G1 (G1 : 54 % versus G0 : 38,3 %, p=0,001). La toux était plus fréquemment rapportée dans le G1 (G1 : 57,6 % versus G0 : 43 %, p=0,001). La saturation à l’air ambiant à l’admission était comparable entre les 2 groupes (SpO2 G1 : 88,9 % versus SpO2 G0 : 88,7 %, p=0,76). À la biologique, ont été relevés le taux moyen des leucocytes (G1 : 8048/mm3 vs G0 : 9009/mm3, p=0,031), le taux moyen des D-Dimères (G1 : 993μg/L versus G0 : 1677μg/L, p=0,011), la valeur moyenne de la CRP (G1 : 99mg/L versus G0 : 114mg/L, p=0,03) ainsi que le taux moyen des lymphocytes (G1 : 1294/mm3 vs G0 : 1131/mm3, p=0,003). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative pour l’étendue et le type des lésions élémentaires pour l’atteinte parenchymateuse pulmonaire sur le scanner thoracique entre les 2 groupes. La durée d’hospitalisation était comparable entre les 2 groupes (G1 : 10,3 jours versus G1 : 10,8 jours, p=0,4), ainsi que le taux de transfert en unité de soins intensifs (G1 : 16,4 % versus G0 : 13,4 %, p=0,3) et la mortalité (G1 : 3,7 % versus G0 : 7 %, p=0,1). Conclusion Dans notre étude, le taux d’obésité était fréquent (46 %) parmi les patients hospitalisés pour pneumopathie hypoxémiante à SARS-CoV-2 avec une prédominance féminine (64,4 %). Ces patients obèses avaient un syndrome inflammatoire biologique moins important et une atteinte scanographique ainsi qu’une évolution de la maladie comparables aux patients non obèses.

Anomalies de la tomodensitométrie thoracique au cours de la pneumonie à COVID-19 selon la durée des symptômes

Introduction La TDM thoracique à haute résolution est considérée comme un outil de dépistage et de diagnostic précoce dans la pneumopathie à COVID-19. Elle peut mettre en évidence des anomalies même au cours des premiers jours d’infection. Le but de cette étude est d’évaluer les anomalies pulmonaires sur la TDM thoracique chez les patients atteints de pneumopathie à COVID-19 et les corréler à la durée des symptômes. Méthodes Étude rétrospective menée sur des dossiers de patients hospitalisés à l’unité COVID 19 entre octobre 2020 et juin 2021. Au total, parmi 501 patients, 456 données de TDM étaient disponibles et ont été classées selon le temps après l’apparition des premiers symptômes, à savoir le stade 1 (0–7jours);stade-2 (8–14jours);stade-3 (>14jours). Dans chaque Compte rendu de TDM les informations suivantes étaient précisées: L’étendue des lésions, présence de lésions en verre dépoli, de condensations, d’épanchement pleural et d’épanchement péricardique, ainsi que la répartition des lésions. Résultats La lésion prédominante était le verre dépoli (97,7%). L’étendue moyenne des lésions était de 46,8%±18% avec une répartition plus importante aux bases (91,9%). La fréquence des lésions en verre dépoli était stable au cours des trois stades (97%, 98,3%, 98,2%). Les condensations étaient présentes majoritairement au cours du stade 2 (70,1%;77,1%, 69,8%). La présence d’épanchement pleural et d’épanchement péricardique a augmenté du stade 1 au stade 3, respectivement (9,9%, 7,8%, 17,9%) et (8%, 10%, 18,4%). L’étendue moyenne des lésions a augmenté du stade 1 au stade 3 (43,7%, 48,4%, 53%). Conclusion La TDM thoracique peut fournir une analyse semi-quantitative de l’étendue et de la gravité des lésions pulmonaires qui sont évolutives par rapport à la date de début de symptômes.